L'impingement sub-acromiale della spalla
Per
impingement sub-acromiale si intende un restringimento del "defilè"
del sopraspinato. Tale termine è usato per indicare lo spazio in cui
passa il sopraspinato all'uscita dalla sua fossa e prima dell'inserzione sul
trochite omerale. Superiormente questo spazio è delimitato dall'acromion; dal
legamento coraco-acromiale e dall'articolazione acromion-clavevare.
Tale
restringimento può essere dovuto sia a cause primarie che secondarie. Tra le
cause primarie ricordiamo la morfologia dell'acromion e osteofiti
dell'articolazione acromion-claveare. La degenerazione artrosica
dell'articolazione acromioncleveare porta ad un restringimento dello spazio
sub-acromiale.
E' grazie
agli studi di Neer del 1972 che hanno messo in evidenza la connessione tra la
forma e la struttura dell'acromion e dell'arco coraco acromiale e le lesioni a
carico della cuffia dei rotatori, del capo lungo del bicipite e della
borsa sottoacromion-deltoidea.
Clinicamente
si manifesta con dolore soprattutto quando l’arto viene alzato e
intraruotato.
La terapia
inizialmente è di tipo conservativo. In fase acuta sono raccomandabili il
riposo ed esclusione dalle attività che comportano il sollevamento dell'arto al
di sopra delle spalle. Si possono utilizzare i comuni analgesici ( se non ci
sono controindicazioni al loro utilizzo e sotto controllo medico). E'
fondamentale utilizzare un protocollo terapeutico che recupera un buon
bilanciamento dei diversi muscoli del cingolo scapolare e un rinforzo dei
muscoli extrarotatori e dei muscoli stabilizzatori della scapola.
Se il dolore persiste nonostante la fisioterapia, è prevista
terapia chirurgica che consiste nell’asportazione della borsa sub-acomiale,
acromioplastica ed eventuale riparazione dei tendini della cuffia dei rotatori.